微创

　　关于微创，对于绝大部分人来说还是个未知的名词，顾名思义，微创就是指微小的创口、创伤，术后基本不留瘢痕，有钥匙孔之称。它是与传统手术对比而言，传统手术具有切口长，术后疼痛明显、恢复慢、切口感染率高、住院时间长等特点，随着微创理念的深入，微创手术越来越成为主流术式。可“微创”绝非仅仅是创口“微”乎其微，更要紧的是对人体结构的伤害微乎其微，在医学界，微创手术具有切口小、疼痛轻、术后恢复快（术后6-8小时可下床活动）、住院时间短、切口感染率低等优点，备受人们的关注与青睐。它与传统手术相比是一个革命性的进步，已深入到骨外科手术等各种领域，比如脑外科、泌尿外科、骨科、妇产科等，手术方式多种多样，手术器械很多，监控系统也不仅限于内窥镜。

　　骨科微创

　　骨伤科的微创技术大体有哪些内容呢，就简单的说吧：

　　1、经皮内固定疗法。包括经皮撬拨复位、经皮克氏针内固定、经皮髓内针内固定、经皮空心螺钉可吸收螺钉内固定等等。其技术特点是采用手法复位骨折或脱位，配合内固定或外固定，最大程度的保留了骨折断端的血运，对于难以手法复位的可配合有限切开复位，其对血运的破坏也比传统切开内固定大大减小。

　　2、骨外固定器疗法。外固定支架在重度开放性骨折的治疗中已经被认为是首选方法，其使用症尽管有限，但也是不可或缺的。

　　3、关节镜技术。现在应用最多、最成熟的当然是膝关节镜了，其虽然是一项创新的技术，但是已经普及到了很多县市级基层医院，其对膝关节半月板损伤的治疗、十字韧带断裂的镜下重建对以前的开放性手术来说确实是一次实实在在的重大的改进。

　　4、微创经皮钢板接骨术。一提到钢板内固定，我们很熟悉，开始也不认为他是一项微创技术，但是随着加压锁定钢板的出现，这种现状彻底被颠覆了，加压锁定接骨板的出现又是骨科的一次不小的飞跃，而配合其应用的Mippo（微创接骨板固定）技术和AO（国际内固定研究学会）发明的LISS系统（是一个带锁髓内钉技术的优势与生物学接骨板技术相结合形成的一个新的微创内固定系统）对很多骨折患者确实是一种福音。

　　5、其他还有很多，如微创介入疗法，经皮截骨矫形，经皮钻孔减压，微针刀技术等等。

　　应当说，任何一种内固定方法都不是十全十美，有时在微创术式指引下，需联合应用，取长补短。认为骨折的治疗方向就是手术，这是错误的，尤其是对儿童骨折的治疗如此。微创是一种理念，是一项技术，也是一种艺术。

　　我院骨科微创案例分享

　　我院骨伤科自建科以来陆续开展了许多例微创手术，如：椎间孔镜、髓内钉技术、经皮椎体后凸成形术等。

　　在此，和大家分享一个案列：

　　患者罗某某，56岁，因腰部疼痛1年，加重伴活动不利4天于2021年3月29日到我院骨伤科就诊，从入院至4月6日患者腰部疼痛改善不明显，且活动受限较严重，再三考虑后患者及家属决定行手术治疗，并于4月8日下午在神经阻滞麻醉下行椎间孔镜下用髓核钳摘除椎间盘髓核、硬脊膜腹背侧椎管及神经根管减压、椎间盘消融术，视屏证实减压成功，而术中出血仅为10ml，手术效果立竿见影，手术当天，患者自诉腰部疼痛已明显减轻，下肢活动受限明显改善。

　　因微创对患者造成的创伤很小，所以患者术后恢复很快，术后第二天就已经能下床活动自如，术后第四天便办理出院。

患者术后创口