近日，我院老年病科接诊了一名38岁的女性高血压患者，该患者有高血压家族史，1年前发现血压升高，伴头昏、乏力、时有恶心、呕吐、心悸，曾至当地卫生院测血压，最高时达208/101mmHg，近1周来因头昏、头痛、乏力、四周麻木症状加重，遂到我院就诊。

　　我院老年病科专家团队为其进行了详细检查，诊断为继发性高血压——“原发性醛固酮增多症”，根据患者情况予螺内酯、降压药、补钾口服对症治疗，治疗后血压控制良好，与患者沟通后，建议患者到外科行左侧肾上腺结节切除术，有望治愈高血压。这提示我们，面对高血压，不仅要关注血压数值，更要依据原发性、继发性高血压确定治疗方案，部分高血压可能被治愈。

　　什么是原发性醛固酮增多症？

　　原发性醛固酮增多症指肾上腺皮质自主分泌醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素血管紧张素系统活性受抑制，临床主要表现为高血压和低血钾。在1、2、3级高血压患者中，原醛症患病率分别为1.99%、8.02%和13.2%；而在难治性高血压患者中，其患病率更高，约为17%～23%。

　　原发性醛固酮增多症有什么危害？

　　与原发性高血压患者相比，原醛患者心、脑、肾等高血压靶器官损害更为严重。在相同血压水平下，原醛患者较原发性高血压患者:脑卒中风险增加2.2-4.2倍,心律失常风险增加5.0-12.1倍，心衰风险增加2.9-10.3倍。因此，对原醛的早期诊断、早期治疗非常重要。

　　如何诊断原发性醛固酮增多症？

　　诊断PA需要进行一系列检查，包括血浆醛固酮浓度测定、肾素血管紧张素系统活性测定、醛固酮/肾素比值（ARR）、肾上腺影像学检查、盐负荷试验。

　　筛查对象：

　　（1）持续性高血压（>150/100 mmHg）者；

　　（2）高血压合并低钾血症者；

　　（3）高血压合并肾上腺意外瘤者；

　　（4）早发性高血压家族史或早发（小于40岁）脑血管意外家族史的高血压患者；

　　（5）原醛症患者中存在高血压的一级亲属；

　　（6）高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者。

　　如何治疗醛固酮增多症？

　　（1）药物治疗：主要包括醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）、钾盐等；

　　（2）手术治疗：对于肾上腺腺瘤或肾上腺皮质癌患者，手术切除是首选治疗方法；

　　（3）生活方式调整：低盐饮食、适当运动、戒烟限酒等；

　　（4）定期随访：监测血压、血钾等指标，调整治疗方案。