让患者在安静中熟睡

　　让患者在睡梦中醒来

　　麻醉方法有很多种，对于不同的手术，麻醉方法可能不同；同一种手术，麻醉方法也可能不同。麻醉医生会根据手术部位、手术方式、病人身体情况和病人的个人意愿推荐方法并让患者选择。其中一种方法叫神经阻滞麻醉。

　　神经就像电线，连接着大脑和身体的各个部位。身体的每一个动作都由大脑通过神经控制，比如跑步、扫地、打球等，当我们受到伤害时，也会通过神经反馈到大脑，从而做出反应。

全身神经分布图

　　但是手术过程我们不希望神经发挥它的作用，如果在这些电线上装上开关，手术前把负责手术部位的神经电线暂时地关闭一下，就不会感觉疼痛了。手术后再把电路接通，恢复到平时状态。有没有这么神奇的“开关”呢？有的，就是神经阻滞。

　　麻醉医生把局部麻醉药注射到一些粗大的神经电路周围，局部麻醉药就起到“开关”作用，10分钟左右，被这些神经管控的身体部位就没有感觉了。几个小时后，电路又会随着麻醉药的代谢而慢慢自动接通。

　　经常有患者问我们明明是做手的手术，为什么要在脖子或者腋窝这里打针呢？其实管控手腕的神经是从颈部出来，经过胸前，到达腋窝，再延伸到手腕。我们把这条电路上任何一个地方装上开关，手腕就没感觉了。那为什么不打在手腕上呢？因为手腕上有很多小电路，要一一切断几乎不太可能，关掉总控会更彻底。

超声引导下臂丛神经阻滞

　　其实并不是所有手术都适合神经阻滞的。人体的神经网络既精密，又错综复杂。有些部位受到多个神经电线的管控，其中部分电路很隐蔽，有些电路太粗大，想把所有电路都彻底关闭可能存在困难。

　　以小腿手术为例，我们要把坐骨神经、股神经和隐神经这三根电路都关了，麻醉可能才彻底。但是，坐骨神经和股神经很粗，隐神经又有点隐蔽，想彻底切断这三根电路有些困难。这时候，完全靠神经阻滞完成手术就不太可能了，需要复合全身麻醉。

　　与其它麻醉方式相比，神经阻滞麻醉有很多自己的优点。首先它虽然用药量少，但麻醉范围广，作用时间长，麻醉效果好，费用低，创伤小，相对安全。当复合全麻时可减少全身麻醉药的用量，并且可以缓解手术后的疼痛，符合加速康复外科理念要求。当我们使用低浓度的局部麻醉药物，可以实现运动和感觉分离，手术部位不痛，但是还可以活动，这样有助于术后做一些康复训练。

　　任何一种麻醉方式都有它的优缺点，神经阻滞也不例外。首先它是一种创伤性的操作，在实施过程中可能有些不适感。另外，神经电路可能受到伤害，包括针尖直接损伤。以前，麻醉医生根据人体解剖估算神经电路的部位。现在，麻醉医生多数采用超声机器寻找神经部位，也就是“超声引导下神经阻滞”。超声好比麻醉医生的第三只眼睛，使得神经阻滞更精确、更安全。往往有病人跟我们说，“医生，我非常怕痛，麻醉不要省啊，给我打多点啊”。要知道，我们使用的局部麻醉药可不能多打哦。如果麻醉药剂量过大，或者意外进入血管，到达心脏，心脏的电路也会故障；到达大脑，大脑的电路也会故障，从而有生命危险，也就是“局麻药中毒”。如果发生“局麻药中毒”，麻醉医生会立即处理应对，当然最好不要发生。

超声引导下腘窝上胫腓神经阻滞

　　我院麻醉科于2021年11月开展超声引导下神经阻滞技术，可以应用到四肢、胸部、腹部和头颈部的各种手术中，从而使手术病人更舒适，手术后恢复得更好。同时为更好的服务患者，云南省中医医院麻醉科对口帮扶专家将在我院长期坐诊，使患者在家门口就能享受到高效优质的医疗服务。

临床操作实例图

　　地址：墨江县中医医院1号住院综合楼9楼麻醉科

　　联系电话：0879-4232028