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病例分享——腹腔异物
时间:2021-01-20 14:39 来源:墨江县中医医院 浏览:

  患者,男,42岁,因“左下腹疼痛2天”到我院外科住院。入院时症见:左侧腹部疼痛,呈持续性酸痛,弯腰、行走时明显伴有腹胀,纳眠可,二便调。体格检查发现左中下腹压痛,局部轻度肌紧张,无反跳痛,可触及一约10×8cm包块,质软,边界触及不清,压痛明显。腹部CT示:左中腹局部腹腔内高密度异物伴周围炎性病变可能大。腹部超声:左下腹腹膜内囊性为主的混合性包块伴强光条,考虑炎性包块并异物。患者否认有异物吞服史、外伤史。

  外科王俊荣主任积极组织科室讨论,考虑患者平素喜欢吃鱼,异物可能是“鱼刺”,做了详细的问诊、查体及辅助检查后,腹腔内的异物仍无法定性,最主要的问题是快速准确地寻找到异物确切位置及其与周围组织的关系,局部损伤及所造成的粘连程度,充分与患者及家属沟通后决定行剖腹探查手术。

  术中取出一约12X7X5cm包块,切开包块后发现一长约3cm竹签样物质。术后继续追问病史,患者平时有用竹签剔牙齿的习惯,因此考虑此异物为患者不经意将竹签吞入食道,进入胃后,由于胃的蠕动竹签穿破胃壁,掉入腹腔,被肠系膜包裹形成脓肿。幸好患者及时就医,否则竹签如继续在体内游动穿破腹腔内大血管等重要脏器,会发生腹腔内大出血甚至危及生命。

  以此病例为戒,提醒各位朋友如发现身体不适请及时就医,以免耽误最佳治疗时机延误病情。